Официальный сайт Ленинск-Кузнецкого района. Главная страница   
22:37ч.  24 июня 2017г.


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования информирует


 

Важное о полисе ОМС

Как получить полис ОМС для новорожденного

ПОЛИС ОМС: зачем нужен и как получить?

Старый полис ОМС лучше заменить

 

Что нужно знать о полисе ОМС

 

На часто задаваемые вопросы кузбассовцев отвечают специалисты Ленинск-Кузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - главный специалист по организации ОМС Надежда Кузнецова и главный специалист- медицинский эксперт Анна Скопинцева.

- Здравствуйте. Произошла такая ситуация: ребенок вытащил из сумки документы и разрисовал их маркером, в том числе и полис ОМС. Что мне теперь делать?
Н.К.: Вам нужно заменить полис в связи с тем, что он стал нечитабельным. Для этого нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию, написать заявление и предоставить имеющийся на руках полис, паспорт и СНИЛС. При обращении вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно 30 рабочих дней. За это время в Москве на фабрике Госзнака будет изготовлен бланк полиса ОМС единого образца.

- У меня полис ОМС старого образца, немного потрепался по краям. Скажите можно ли его заламинировать?
Н.К.: Законом не запрещается ламинировать старый полис, но мы рекомендуем вам сменить его на полис ОМС единого образца, тем более, что эта процедура занимает совсем немного времени. Полис ОМС единого образца ламинировать нельзя, поскольку оборотная сторона полиса предусматривает возможность проставления печатей при смене страховой компании. А на ламинированный полис поставить печать невозможно.

- Скажите, можно ли сделать зубное протезирование бесплатно по полису ОМС?
А.С.: Протезирование зубов не входит в перечень бесплатных услуг по полису ОМС, поэтому получить такую услугу гражданин может только за свой счет. Вместе с тем, для отдельных категорий граждан, например, ветеранов и инвалидов ВОВ, ветеранов труда, предусмотрено бесплатное протезирование зубов за счет бюджетных ассигнований. С полным перечнем отдельных категорий граждан можно ознакомиться на информационных стендах или интернет-сайтах стоматологических поликлиник.

- Здравствуйте, скоро мы переезжаем в Новосибирск на постоянное место жительства. Скажите, что нужно сделать, чтобы иметь возможность получать медицинскую помощь на новом месте? И будут ли действительными те полисы ОМС, которые сейчас у нас на руках?
Н.К.: Согласно действующему законодательству, полис ОМС действителен на всей территории России, поэтому после переезда в Новосибирск сам бланк полиса менять не нужно. Однако по закону при смене места жительства гражданин обязан заменить страховую медицинскую организацию. Для этого вам необходимо ознакомиться с перечнем СМО, которые работают на территории Новосибирской области, выбрать одну из них и обратиться туда с заявлением, паспортом и карточкой СНИЛС. Новая страховая медицинская организация поставит в вашем полисе свою печать. После этого вам останется выбрать медицинское учреждение для получения первичной медико-санитарной помощи.

- Сыну в мае сделали операцию на позвоночнике, удалили грыжу. Спустя какое-то время снова появились боли. Через четыре месяца его направили на повторное МРТ, которое показало, что проблема не решена. Сейчас ему предложили лечь в больницу и поставить блокаду, но за процедуру требуют деньги. Это правомерно?
А.С.: Если госпитализация проводится по желанию пациента вне очереди, существующей при оказании медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, то в лечебном учреждении могут предложить госпитализацию на платной основе. Всю необходимую информацию, в том числе, о платности или бесплатности медицинской помощи, следует получать от лечащего врача и руководства поликлиники, выдавшей направление на госпитализацию. Если после взаимодействия с лечащим врачом поликлиники у застрахованного гражданина остались вопросы по срокам госпитализации или платности медицинских услуг, их нужно решать со своей страховой медицинской организацией, телефоны которой указаны на обороте полиса ОМС.

Для получения более полной информации вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию или позвонить в Контакт-центр по вопросам ОМС 8-800-200-60-68, бесплатно, в любое время суток и из любого региона страны.

 

СОХРАНИ СВОЁ ЗДОРОВЬЕ - ПРОЙДИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ!

Что такое ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ? 

• Медицинский осмотр врачами нескольких специалистов;
• Лабораторные и инструментальные методы обследования;
• Определение групп здоровья;
• Проведение профилактического консультирования, при необходимости, дополнительного обследования, лечебных мероприятий и динамического наблюдения.
Зачем нужна ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?
Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому, чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение.
Диспансеризация проводится БЕСПЛАТНО. (читать далее)

 
Какие права есть у пациентов?

  Что такое территориальная программа (ТП) государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и где с ней можно ознакомиться? Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно, имея на руках полис ОМС? Где узнать о сроках ожидания медицинской помощи? Где найти перечень лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми и предоставляются пациентам бесплатно? читать далее

 

 

Как узнать: что положено бесплатно по полису ОМС?


Жители Ленинска-Кузнецкого обращаются в филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области с вопросами о системе ОМС. Сегодня мы публикуем ответы на самые часто задаваемые вопросы ленинск-кузнечан.

- Как сменить страховую медицинскую организацию? Где можно найти информацию о страховых компаниях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области? 
- Список страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, размещен на официальном сайте Территориального фонда ОМС (http://www.kemoms.ru/). В разделе «Справочная информация» указана контактная информация страховых медицинских организаций, а также ссылки на их официальные сайты, где вы можете подробно ознакомиться с их деятельностью.

Читаль далее>>

 
Медицинская помощь переселенцам из Украины


Здравствуйте, меня зовут Ольга. Недавно мы всей семьей переехали в качестве беженцев из Украины в Кузбасс. Можем ли мы в такой ситуации получать бесплатную медицинскую помощь? Где и как нам получить полис ОМС? Какие документы для этого необходимы? Наши дети и родители-пенсионеры тоже вправе получать бесплатную медпомощь на территории Кузбасса? Что нам делать, если при обращении в медицинское учреждение нам отказали в получении бесплатных медицинских услуг? Заранее огромное вам спасибо.С уважением, Ольга.


  На вопросы отвечает начальник отдела организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Наталья Валерьевна Киселева.

- Здравствуйте, Ольга! Возможность и порядок получения полиса обязательного медицинского страхования зависит от статуса жителя Украины. Если Вы приехали временно и в ближайшее время планируете вернуться обратно, то бесплатно можете получить экстренную медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. Эта помощь Вам и Вашей семье оказывается бесплатно и безотлагательно вне зависимости от наличия полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность.
При получении разрешения на временное проживание или вида на жительство в Российской Федерации, Вы можете получить полис ОМС как и любой житель Кемеровской области. Для этого необходимо обратиться в одну из страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области (информация размещена на сайте www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация»):
- ООО «АльфаСтрахование - ОМС» филиал «Сибирь»;
- ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед»;
- ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г.Кемерово.
  Нужно предоставить иностранный паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание для временно проживающих. Постоянно проживающим иностранцам кроме иностранного паспорта необходимо предъявить вид на жительство. В момент обращения в страховую компанию будет выдано временное свидетельство, действительное 30 рабочих дней. По истечении указанного срока необходимо получить полис единого образца. 
   Статус беженца подтверждается удостоверением беженца или свидетельством о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или свидетельством о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
   Плановая медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования гражданам, прибывшим из Украины, оказывается бесплатно только на основании полиса обязательного медицинского страхования. 
   За дополнительной информацией можно обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по телефону «горячей линии» 8 (3842) 49- 60 -68, в Ленинск-Кузнецкий филиал ТФ ОМС тел. 2-24-99.
   На территории г.Ленинска-Кузнецкого Вы можете обратиться в СМО по следующим адресам:

    Общество с ограниченной возможностью «АльфаСтрахование-ОМС» Ленинск-Кузнецкий филиал"Сибирь": г.Ленинск-Кузнецкий, пр.Ленина, дом №65 телефон: 2-81-65, 2-80-45

   Дополнительный офис филиала ООО «СК «Ингосстрах-М»: г.Ленинск-Кузнецкий, пр. Кирова д.№55, телефон: 8-913-407-32-75 
   Обособленное структурное подразделение Закрытое акционерное общество "Страховая медицинская компания "Сибирский Спас-Мед": г.Ленинск-Кузнецкий : пр.Кирова д.№55, офис 105, телефон: 3-19-30.


 

Уважаемые жители Ленинск-Кузнецкого района! 

 
  На территории Ленинск-Кузнецкого филиала ТФ ОМС Кемеровской области функционируют 3 страховые медицинские организации.
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал "Сибирь"
г. Ленинск-Кузнецкий, пр-т. Ленина 65, тел.2-80-45, 8-901-616-15-66
г. Полысаево, ул. Космонавтов 86 (холл Центральной городской больницы г. Полысаево), тел. 2-97-27
- ЗАО СМК "Сибирский Спас-Мед"
г. Ленинск-Кузнецкий, пр-т. Кирова, д. 55, оф.105, тел. 3-19-30, 
8-950-583-11-46
- ООО "СК "Ингосстрах-М"
Г. Ленинск-Кузнецкий, пр-т. Кирова, д.55, оф. 113, тел. 5-11-20, 8-913-40-32-75

Информацию о СМО вы можете найти на сайте ТФ ОМС www.kemoms.ru


Телефоны для информации в ТФ ОМС Кемеровской области:
(8-384-2) 36-24-44, 58-86-34, 58-86-30. 

Телефон для информации в Ленинск-Кузнецком филиале ТФ ОМС:
8 (384-56) 2-24-99.
 

 

Что необходимо знать для получения полиса обязательного медицинского страхования.


 В соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326 -ФЗ от 29.11.2010 и правилами ОМС от 28 февраля 2011 г № 158н.

   Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также осуществлять выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в страховую организацию, замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства) на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации; осуществлять выбор врача; получать от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверную информацию о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; имеют право на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 Подробнее (что необходимо знать для получения полиса обязательного медицинского страхования)

 

 



Файлы для скачивания:

Нарушают ваши права? Обращайтесь в страховую компанию

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов





Новости

Губернаторский прием ко Дню молодежи
23 июня 2017
24 июня 2017 года в музыкальном театре Кузбасса им. Боброва состоится Губернаторский прием, посвященный празднованию Дня российской молодежи
Проводится комплекс мероприятий по вырубке аварийных деревьев угрожающих падением
23 июня 2017
В целях надежного и безаварийного электроснабжения населения, и других потребителей Ленинск-Кузнецкого муниципального района,
В районе заканчивается 1 сезон летней оздоровительной кампании
23 июня 2017
В Ленинск - Кузнецком районе заканчивается 1 сезон летней оздоровительной кампании.
ПРЕСС-РЕЛИЗ
21 июня 2017
20 июня в п. Восходящий состоялось мероприятие, посвященное 85-летию со дня рождения Роберта Ивановича Рождественского - выдающегося советского поэта, стихами которого зачитывалось не одно поколение.
Задать вопрос о переходе на онлайн-кассы можно по телефону
21 июня 2017
Задать вопрос о переходе на онлайн-кассы можно по телефону «горячей линии»
Все новости